Microendodontics

顯微根管/活髓保存

01.

what are Microendodontics

牙齒因為外力撞擊、蛀牙、牙周病嚴重侵蝕等種種因素,使牙髓組織外露或即將外露出現感染、壞死的情況,醫師為了保留原生齒,會先確認牙齒的活性決定是否進行「活髓保存術」,若牙齒活性不足未能保留則會進行「根管治療」,清除患者牙髓組織感染區域,避免因細菌感染造成牙髓壞死化膿等組織病變,豐原正豐牙醫擁有牙髓專科醫師,且針對患者的需求搭配顯微鏡的輔助使用,珍視患者的每一顆牙齒。

02.

什麼是活髓保存

牙齒因深度蛀牙或外傷等原因造成內部牙髓組織即將暴露及已暴露時,會進行根管治療清除感染區域,但為了再給牙齒一絲生機,醫師會先評估牙髓腔若有健康活髓,僅須清除感染部分的區域後,進行活髓保存保存神經活性,以往的抽神經牙髓腔組織不是全無就是全有,雖然清除細菌牙齒卻無法感受冷熱、疼痛知覺,活髓保存利用相容性極高的覆髓材料封住受損孔洞的底部,利用流動樹脂等相關材料做一層層堆疊以達成完全封填,療程後再利用嵌體修復。

03.

什麼是根管治療/顯微根管治療

根管治療又成為抽神經或齒內治療,治療牙齒內部牙髓組織的各種疾病,常見的如牙髓壞死或牙根尖感染的清除手術,透過擴大根管系統、清除根管內部牙髓組織、根管充填等步驟保留勝於原生齒,再利用假牙贋復製作牙冠保護剩餘齒質,牙髓組織的範圍包含牙冠延伸至下方的牙根尖,其中的根管、神經、結締組織、細胞是維持牙齒養分的部分,當牙髓組織清除後,牙齒的養分也無法持續為齒,時間一長老化的牙齒不僅容易碎裂也容易變黑不美觀。對於特殊根管治療,為了避免肉眼死角,利用牙科顯微鏡輔助療程,因此又有了顯微根管的進階療程。

04.

牙科顯微鏡的優點

  • 放大患齒治療目標,提供充足光源。
  • 降低手術過程中的不確定性,增加療程準確度。
  • 保留更多健康齒質,傷害更少牙周組織。
  • 確認牙齒裂痕與裂痕深度。
  • 視野充足減少視野死角,增加療程成功率。
05.

什麼情況要用顯微根管

01.

根管鈣化

年紀增長或因蛀牙、外傷、牙齒修磨等狀況致使牙齒長期受到刺激,牙髓為了保護組織阻止刺激物質進入,根管管壁增厚沉積生成鈣化物質,根管就會慢慢變細,當根管變細傳統的根管治療就會造成肉眼視線受限或清潔上受阻,醫師就會建議進行顯微根管手術。

02.

C型根管

所謂C型根管是指將牙齒的牙根橫切後根管系統呈現C的形狀,常發生於臼齒對稱性高,亞洲人的基因造成C型根管的機率相對於歐美人較高,同時也常存在槽狀、帶狀、單一、連續的根管狀態,因此療程也會相對的複雜,使用顯微鏡輔助治療的成功率較高。

03.

牙根吸收

牙根吸收分為牙根內吸收與牙根外吸收,常見的牙根尖吸收患者發生在齒顎矯正移動過程太過快速,埋於齒槽骨內的齒質因為外傷或不明原因造成牙骨質細胞造受破壞進而吸收,牙齒冠根相對較小牙齒的穩定性也會降低,持續性的牙根吸收容易造成牙齒鬆動脫落。

04.

根尖囊腫

根管治療封填不完全造成牙髓腔再度感染,細菌沿著根管往根間快速擴散,形成根尖周圍炎,細菌蔓延至牙根尖後就會侵蝕周圍齒槽骨,甚至堆積發炎物質形成囊腫,此時需要利用顯微根管進行跟監囊腫挖手術,也就是所謂的顯微根尖手術。

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